Лечение Hallux Valgus В Иркутске! Без гипса и без костылей!
Щадящие технологии в Хирургии стопы. Раннее восстановление.
 
8 (3952)
66-11-80
Введите Имя
Введите E-mail
Введите Город




 
                                                        

                                                                         

   Ваша заявка успешно отправлена!   

 

11. 10. 2013

 

Здоровая стопа и плоскостопие. Виды плоской стопы.

Плоскостопие, далее ПС (и.с. плоскостопые ноги, медвежья нога, плоскостопость, распластанные стопы) - это уплощение свода или сводов стоп и частичная или полная потеря амортизирующих свойств.

ПС может быть продольное (распластанность продольных сводов стоп) и поперечное (передний отдел стоп). Если имеется уплощение продольного и поперечного свода говорят о смешанном ПС. 

ПС характерно, в основном, для людей с врожденной дисплазией связочного аппарата, особенно если это сочетается с длительным пребыванием на ногах, на плоской тветрой поверхности, работой на ногах в течении длительного времени без дополнительной поддержки сводов.

Стопа хорошо функционирует как единый комплекс тогда, когда нагрузка, действующая на нее, полностью уравновешивается крепкими связками и мышцами и поддердивается (подкрепляется) песочком, мягкой землей или индивидуальными стельками (современная альтернатива).

Если же имеется ослабление мышечно-связочного аппарата или его перегрузка, то начинает нарушаться нормальная форма сводов, стопа проседает, становится более распластанной, утрачивается её опорная и рессорная функция.

В зависимости от причины (этиологии) деформация стопы может быть, как врожденной (дисплазия связок), так и приобретенной (после травмы, заболевания или не адекватной нагрузки при отсутствии дополнительной поддержки) .

Чисто врожденное ПС встречается довольно редко (по данным разных авторов от 3-12% случаев) и является следствием внутриутробных пороков развития структурных элементов стопы. Как правило, у таких детей находят и другие нарушения строения скелета. Лечение подобного вида плоскостопия надо начинать как можно раньше. В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. 

Чаще всего встречается Смешанная причина - врожденная предрасположенность к раннему распластыванию стопы в сочетании с современной антропогенной средой. Другими словами это дисплазия связочного аппарата в сочетании с нерациональной обувью, длительным пребыванием на плоской, твердой поверхности, гиподинамия, работа на ногах без дополнительной поддержки сводов и т.п.

Приобретенное плоскостопие встречается в любом возрасте и разделяется на следующие варианты:

  • посттравматическое плоскостопие;
  • нейро-паралитическое плоскостопие;
  • обменно-рахитическое плоскостопие;
  • статическо-биомеханическое плоскостопие.

Посттравматическое ПС. Травмы и изолированные или сочетанные переломы лодыжек, перелом голени, перелом пяточной, предплюсневых и плюсневых костей, повреждения мягких тканей и связок, укрепляющих стопу. Это становятся причинами посттравматического плоскостопия.

Нейро-паралитическое ПС. Перенесенный полиомиелит может стать причиной развития паралитического ПС (паралитической стопы). Вследствие этого наступает паралич мышц голении и стопы.

Обменно-рахитическое ПС. Рахит – обменное заболевание, нарушающее нормальное формирование костей человека из-за нарушения, в том числе и минерального обмена. От этого страдают и кости стопы. Хрупкие, непрочные кости стопы и ослабленные мышцы и связки не выдерживают нагрузок тела, вследствие чего происходит деформация стопы и образование плоскостопия..

Статико-биомеханическое плоскостопие. Статико-биомеханическое плоскостопие встречается наиболее часто – в 82,1% случаев. Развивается оно по следующим причинам:

  • наследственная предрасположенность (врожденная слабость связочного аппарата), такую стопу еще часто называют «аристократической»;
  • слабость мышц и связок стопы и голени из-за уменьшения силы мышц при физиологическом старении, при малой физической активности и отсутствии тренировки у лиц «сидячих» профессий;
  • избыточный вес – у большинства очень полных людей своды стопы не выдерживают их чрезмерного веса, и боли в ногах, как правило, сочетаются с болями в спине;
  • неудобная, нерациональная обувь – постоянное ношение туфель на шпильке или на негнущейся платформе настолько извращает биомеханику нормального шага, что почти фатально приводит к этой болезни;
  • длительные нагрузки на ноги (долгое стояние, регулярное ношение тяжестей и др.); часто они связаны с профессиональной деятельностью человека («весь день на ногах»), это касается и ведения домашнего хозяйства.
  • плоская, не уступчивая поверхность - плоский пол сопровождает все эти причины и люди со временем разбивают свои ноги.

Боли при статическом плоскостопии усиливаются к вечеру, но ослабевают после отдыха, иногда в области лодыжек наблюдается отечность. Выраженные боли появляются тогда, когда у организма уже кончаются силы обеспечивать нормальное передвижение. К этому времени успевают пострадать и коленный, и тазобедренный суставы, успевает развиться патологическая осанка. Все это может привести к плачевному итогу – артрозу и сколиозу как результатам нарушения функций опорной системы. 

Лечение плоскостопия.

Правильнее сказать, лечение последствий плоскостопия и вальгучной дефонмации стопы, т.к. само по себе плоскостопие мало кого заботит. Человек начинает обращать внимание на проблемы, на боли и дискомфорт, которые являются следствием плоскостопия и вальгусной деформации стоп.

Следствием являются: боли в голеностопном суставе, боли в коленном суставе, боли в голени, боли в пояснице, боли в тазобедренном суставе, боли в мышцах ног, усталость в конце дня, быстрая утомляемость нижних конечностей, проблемы с валиком ногтей стопы, жар в ногах, чувство, что "горят стопы", иногда потливость ног, которая связана с нарушением биомеханики нижних конечностей.

Заболевания, связанные с плоскостопием и нарушением биомеханики нижних конечностей: Артроз голеностопного сустава, коленного, тазобедренного, ранние проблемы с межпозвоночными дисками (протрузии, грыжи диска), hallux valgus (деформация первого пальца, шишки на пальцах), вросший нокоть, гапергидроз, перекос таза, функциональное укорочение одной конечности, нарушение осанки и многое другое.

По поводу лечения искривления первого пальца см. в др. статье на сайте.

По поводу плоскостопия применяются индивидуальные стельки, которые полностью нивелируют влияние плоскостопия на вышележащие суставы, мышцы и позвоночник.

Применяется и хирургическое лечение плоскостопия: подтаранный артроэрез. Решение принимается при консультации и оценке ситуации. 

 

Главное знать: Стопа - фундамент тела и патология этого фундамента неизбежно приводит к проблемам и (или) искривлению нашего "здания". 

Ортопед высшей категории, врач миниинвазивной хирургии стопы, к.м-т.н., С.Н. Нефедьев.